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비급여 항목 진료비를 안내합니다.

『의료법 제45조(비급여 항목안내 등의 고지)에 관하여 아래와 같이 비급여 항목안내를 게시합니다.』
- 행위의 경우 직접 시술에 대한 비용으로 입원료, 마취료, 약체, 치료재료등은 별도 산정.
- 비급여 진료비용은 단일 개별 항목외 1회 비용이므로 처방량에 따라 해당 항목의 비용이 달라질 수 있습니다.
- 기준일 : 2020년 03월 02일

의료법 제 45조 제1항 및 제2항과 동법 시행규칙 제42조의 2제1항, 제2항 및 제3항에 의하여 비급여 진료비용을 고지하기 위해 안내합니다.

1장. 행위료

1-1장. 상급병실료 차액

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이사항
분류	명칭	코드	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항
상급병실료차액	1인실 상급병실료	ABZ01		300,000

2장. 검사료

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이사항
분류	명칭	코드	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항
자가면역질환검사	항CCP항체(IgG)Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody(IgG)	CZ432		40,200
평형 및 청각기능검사	동적체평형검사(3D)	FZ731			180,000	230,000
외피, 근골기능검사	체온열검사(DITI)-전신	EZ776			200,000	250,000
외피, 근골기능검사	체온열검사(DITI)-부분	EZ776			130,000	180,000
감염증기타검사	인플루엔자 A,B 바이러스항원검사	CZ394		20,000

3-1장. 초음파 영상료

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이사항
분류	명칭	코드	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항
초음파검사료	단순초음파	EB402			20,000	110,000			급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Echo cardiogram	EB432		200,000					급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Thyroid	EB414		100,000					급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Hand & finger	EB461		60,000					급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Knee	EB464		80,000					급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Ankle & foot	EB468		100,000					급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Elbow	EB463		80,000					급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Wrist	EB467		80,000					급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Thigh			80,000					급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Tibia			80,000					급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Soft tissue	EB470		60,000					급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Rib			80,000					급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Cervical	EB414		70,000					급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Lumbar			150,000					급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Shoulder	EB466		80,000					급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Doppler carotid	EB482		200,000					급여기준외 실시한 경우
	진단초음파-Doppler extermities	EB489		200,000					급여기준외 실시한 경우

3-2장. 자기공명영상진단료

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이사항
분류	명칭	코드	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항
뇌	뇌-일반	HE101		430,000
뇌	뇌-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE201		530,000				O	조영제 비용 포함
뇌	뇌-제한적	HE401			200,000	330,000
두경부	경부-일반	HE107		430,000
두경부	경부-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE208		530,000				O	조영제 비용 포함
두경부	경부-제한적	HE408		330,000
척추	경추-일반	HE109			430,000	530,000
척추	경추-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE209			530,000	630,000		O	조영제 비용 포함
척추	경추-제한적 MRI	HE409			130,000	330,000
척추	흉추-일반	HE110			430,000	530,000
척추	흉추-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE210			530,000	630,000		O	조영제 비용 포함
척추	흉추-제한적 MRI	HE410			130,000	330,000
척추	요천추-일반	HE111			430,000	530,000
척추	요천추-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE211			530,000	630,000		O	조영제 비용 포함
척추	요천추-제한적 MRI	HE411			130,000	330,000
척추	척추강-Myelo	HE412		100,000
근골격계	견관절-일반	HE115		430,000
근골격계	견관절-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE215		530,000				O	조영제 비용 포함
근골격계	견관절-제한적 MRI	HE415			130,000	330,000
근골격계	주관절-일반	HE116		430,000
근골격계	주관절-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE216		530,000				O	조영제 비용 포함
근골격계	주관절-제한적 MRI	HE416			200,000	330,000
근골격계	수관절-일반	HE117		430,000
근골격계	수관절-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE217		530,000				O	조영제 비용 포함
근골격계	수관절-제한적 MRI	HE417			200,000	330,000
근골격계	고관절-일반	HE118		430,000
근골격계	고관절-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE218		530,000				O	조영제 비용 포함
근골격계	고관절-제한적 MRI	HE418			200,000	330,000
근골격계	천장고관절-일반	HE119		430,000
근골격계	천장고관절-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE219		530,000				O	조영제 비용 포함
근골격계	천장고관절-제한적 MRI	HE419			220,000	330,000
근골격계	슬관절-일반	HE120			430,000	450,000
근골격계	슬관절-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE220		530,000				O	조영제 비용 포함
근골격계	슬관절-제한적 MRI	HE420			130,000	330,000
근골격계	발목관절-일반	HE121		430,000
근골격계	발목관절-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE221		530,000				O	조영제 비용 포함
근골격계	발목관절-제한적 MRI	HE421			200,000	330,000
근골격계	관절외 상지-일반	HE122		430,000
근골격계	관절외 상지-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE222		530,000				O	조영제 비용 포함
근골격계	관절외 상지-제한적 MRI	HE422			200,000	330,000
근골격계	관절외 하지-일반	HE122		430,000
근골격계	관절외 하지-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE222		530,000				O	조영제 비용 포함
근골격계	관절외 하지-제한적 MRI	HE422			200,000	330,000
복부	골반-일반	HE128		430,000
복부	골반-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE228		530,000				O	조영제 비용 포함
복부	골반-제한적 MRI	HE428			200,000	330,000
혈관	뇌혈관-일반	HE135		430,000
혈관	뇌혈관-조영제 주입 전·후 촬영 판독	HE235		530,000				O	조영제 비용 포함
혈관	경부혈관-일반	HE136		200,000
뇌+혈관	뇌+뇌혈관				500,000	800,000
특수검사	CTL SPINE MRI			100,000
특수검사	post SPINE MRI				130,000	220,000
특수검사	확산-기본검사 동시	HF201		100,000
특수검사	myelo MRI				100,000	200,000
특수검사	추가 조영검사			100,000
판독료	외부병원 MRI판독료-1부위			15,000
판독료	외부병원 MRI판독료-2부위부터 [1부위당]			10,000

7장. 이학요법료(물리치료료)

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이사항
분류	명칭	코드	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항
물리치료료	도수치료	MX122			50,000	260,000
물리치료료	증식치료(사지관절부위/척추)	MY143			200,000	550,000			부위별
물리치료료	FIMS (BPB+수면마취+Brisement)	MZ001			600,000	2,400,000
물리치료료	신장분사치료 (Stretch and Spray Therapy)	MZ007			30,000	60,000
물리치료료	비침습적 무통증 신호요법 (Scrambler Therapy)	MZ012		100,000

9장. 처치 및 수술료

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이사항
분류	명칭	코드	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항
근골	체외충격파치료[근골격계질환]	SZ084			50,000	100,000
근골	연골결손 환자에서의 자가골수 줄기세포 치료술	SZ085		2,000,000
신경	추간판내 고주파 열치료술	SZ083		800,000
신경	추간판내 고주파 열치료술 (1level 추가)	SZ083		400,000
신경	내시경적 경막외강 신경근 성형술	SZ631			800,000	1,500,000
신경	경피적 경막외강 신경성형술	SZ634		600,000
신경	경피적 풍선확장 경막외강 신경성형	SZ641		900,000
신경	경피적 풍선확장 경막외강 신경성형(1level 추가)	SZ641		400,000
신의료기술	자가 혈소판 풍부 혈장치료술(PRP)			380,000

9-1장. 치료재료대

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이사항
분류	명칭	코드	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항
추간판내 고주파 열치료술	C-DISQ (YES C DISC)	BF0202SH		2,000,000
추간판내 고주파 열치료술	P-DISQ (PDAN)KJ401	BF0201OB		2,000,000
추간판내 고주파 열치료술	P-DISQ (DISCABLATOR)	BF0201ZL		2,000,000
추간판내 고주파 열치료술	E DISK	BF0201XP		2,000,000
풍선확장 경막외강 유착박리술용	VIEW- BALLOON CATHETER	BJ4804OJ		1,600,000
경막외강 신경성형술용	EPI-ZEN CATH	BJ7001RG		1,400,000
경막외강 신경성형술용	PR-FINDER	BJ4802OJ		1,400,000
경막외강 신경성형술용	ABEL CATH	BJ4801GZ		1,400,000
내시경적 경막외강 신경근성형술용	ENDO V-STIK	BJ4800ZQ		2,400,000
내시경적 경막외강 신경근성형술용	D-GUN	BJ4800CZ		3,000,000
콜라겐 등 드레싱류	P-STOP	BM5304NT		500,000
콜라겐드레싱류	GENTA-Q 10*10	BM5302VT		500,000
콜라겐드레싱류	GENTA-Q 5*5	BM5302VT		250,000
유착방지제	메디클로 3cc	BM2101QT		600,000
유착방지제	메디클로 1.5cc	BM2101QT		330,000
연조직재건용	COLTRIX-TENDDOREGEN	BM2601KQ			200,000	300,000
연조직재건용	MEGADERM	BTS01019			2,000,000	3,800,000
연조직재건용	ALLOCOVER HAD	BTS01114		3,300,000
동종진피(INJECT용)	CG REALLO INJECT 0.5cc	BTT01113		240,000
동종진피(INJECT용)	CG REALLO INJECT 1cc	BTT01113		400,000
인체조직유래 2차 가공뼈	BONGENER 1cc	BC0102QT		600,000
인체조직유래 2차 가공뼈	DB STIK	BC0106BU		490,000
인체조직유래 2차 가공뼈	(DBM)DEMIOS	BC0101KJ		363,000
인체조직유래 2차 가공뼈	EDEN-FUSE 1cc	BC0107ED		1,000,000
척추고정용	PRESTIGE CERCICAL DISC SYSTEM	BF0004AW		5,000,000
압박고정용 재료 (무릎고정용)	MCL BRACE(DR.MED)	BC1001RE		150,000
압박고정용 재료 (무릎고정용)	ACL BRACE	BC1005RE		280,000
압박고정용 재료 (무릎고정용)	PATELLA BRACE(DR.MED)	BC1218RE		30,000
압박고정용 SPLINT	코르셋	BC1224PV		150,000
압박고정용 SPLINT	요추부 보조기 (LSO))	BC1205OK		230,000
압박고정용 SPLINT	흉,요추부 보조기 (TLSO)(DR-B060)	BC1202RE			320,000	370,000
압박고정용 SPLINT	DR.MED-CORSET	BC1201RE		110,000
압박고정용 SPLINT	필라델피아(PHILADELPHIA)	BC1203RE		70,000
압박고정용 SPLINT	WRIST BRACE(DR.MED)	BC1208RE			25,000	45,000
압박고정용 SPLINT	ANKLE BRACE(DR.MED)	BC1204RE		33,000
압박고정용 SPLINT	앵클부츠	BC1207RE		270,000
압박고정용 SPLINT	HALLUFIX BUNION AID SPLINT	BC1201SH		130,000
압박고정용 SPLINT	DR.MED-CLAVICLE(DR-126-1)	BC1209RE		30,000
압박고정용 SPLINT	DR.MED-AIR CAST(DR-A016-1)	BC1210RE		80,000
압박고정용 SPLINT	DR.MED-ELBOW 2(DR-E001)	BC1214RE		15,000
압박고정용 SPLINT	DR.MED-Thumb splint(DR-W132-1)	BC1219RE		27,500
압박고정용 SPLINT	GIPSHOE	BC1201EF		120,000
압박고정용(탄력반창고)	BENEFACT TAPING(1roll)	BK7004DQ		15,000
압박고정용(탄력반창고)	BENEFACT TAPING(1부위)	BK7004DQ		3,000
자가혈소판풍부혈장치료 KIT	PRP KIT		한시적비급여	100,000
자착성(탄력)붕대	Coban 1인치	BK7101EA		2,500
건조 드레싱류	쎄택패드 10*20	BM5026HF		55,000
건조 드레싱류	메딕스 밴드 (MEDIX BAND-6*8CM)	BM5006CS			130	420
지혈용거즈	NEXOSEAL(7.5*24)	BJ7007LJ			37,000	48,000
지혈용거즈	DUAL PATTY	BJ7005LJ		50,000
반창고	SOFT CLOTH TAPE	BM5101LX			120	200
실리콘겔(상처재생용)	실덤듀얼액션스카겔 15g	BM5001ZD		50,000

3장. 약제비

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이사항
분류	명칭	코드	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항
	빼콤정	642104290		100
	후시딘연고	642703970		6,300
	트레스탄칼셉	647802340		600
	메디라제	669803300		100,000
	슈어로솔주	644703650		50,000
	오케이솔	645102130		50,000
	네포팜	671805230		9,000
	본디업주	645906060		50,000
	에티피에스주 2ml	645905980		35,000
	유박스비주	668900920		30,000
	조스타박스주	655500900		190,000
	프리베나13주	648902270		130,000
	아박심주	655500900		70,000
	독감주	643605130		35,000
	징가주	653102910		20,000
	아모부로펜주	670607751		25,000
	브리디온주	655501751		200,000
	셀레뉴원주사	654802311		100,000
	옴니덱스주	665002211		50,000
	티디백신주	644701660		40,000
	하이주	670605290		50,000
	삭센다펜주6mg/ml	654400571		130,000
	콤비플렉스엠시티페리주375ml	578900850		100,000
	보톡스주50unit	679400040		400,000					행위료포함
	통증면역주사	670602630	외 다수		10,000	100,000
	영양주사(IVNT용)	643603410	외 다수		10,000	200,000
	5%포도당키트주사 110ml	672900390		5,000
	5%포도당키트주사 250ml	672900350		6,000
	멸균생리식염수 110ml	645104100		5,000
	멸균생리식염수 250ml	672900360		6,000
	CARTISTEM(카티스템)	622900010		7,000,000
	플로실 헤모스태틱 매트릭스 5ml	646601400		900,000
	인보사주 치료	O51300011		5,270,000

4. 제증명료

분류	항목	가격정보(단위:원)						특이사항
분류	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항
	일반진단서			1,000	20,000			최저비용은 재발행용
	상해진단서 3주 미만			1,000	100,000			최저비용은 재발행용
	상해진단서 3주 이상			1,000	150,000			최저비용은 재발행용
	사망진단서			1,000	10,000			최저비용은 재발행용
	병사용진단서			1,000	20,000			최저비용은 재발행용
	입원 확인서			1,000	3,000			최저비용은 재발행용
	통원 확인서			1,000	3,000			최저비용은 재발행용
	의무기록사본(1~5매)		1,000
	의무기록사본 (6매이상, 1매당 금액)		100
	향후진료비추정서			50,000	100,000
	영문진단서			1,000	20,000			최저비용은 재발행용
	근로능력평가서		10,000
	후유장애진단서			1,000	100,000			최저비용은 재발행용
	소견서			1,000	10,000			최저비용은 재발행용
	보험사 소견서(확인서)		50,000

기타.

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이사항
분류	명칭	코드	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항
기타	보호자식				5,000
기타	공기밥				1,000
기타	목발(crutches 1쌍)			20,000
기타	CD COPY			10,000

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