세바른병원

더핌스 축소봉합술

“회전근개파열 축소봉합사 특허 출원중”

회전근개 파열의 특징 및 치료

회전근개파열은 어깨통증, 경직, 근력저하의 3가지 특징을 갖습니다. 부분파열이나 전층파열 모두 비슷한 증상을 호소하며,치료 시에는 각각의 증상들을 개선시켜 통증 없이, 기능적으로 충분한 관절운동을 수행할 수 있도록 하는 것이 회전근개 파열의 치료목표입니다.

회전근개 파열에 진단에 있어 부분파열과 전층파열, 불완전파열과 완전파열을 혼동하는 경우가 많은데 회전근개를 옆(side view)에서 단면으로 봤을 때 조금이라도 연결이 되어있으면 부분파열로 진단합니다. 이때는 충분한 보존적 치료 및 비수술 치료를 먼저 시행합니다.

전층파열의 경우 95%이상의 환자에서 파열부위가 더 벌어지고 진행되므로 조기에 내시경 봉합수술을 받는것이 어깨관절의 손상이 진행되는것을 방지할수 있습니다. 또한 파열두께가 50%이상 침범한 부분파열의 경우에는 어깨 움직임시 힘을 받지 못해 전층파열과 동일하다고 판단하고 치료를 하게 되며 이때는 내시경 봉합수술을 권유 받는 경우가 많습니다. 하지만 내시경 봉합수술의 경우 보조기를 1달이상 착용해야 하며 실생활에도 제약이 많게 되고, 수술후 재파열 후유증도 발생할 수가 있어 내시경 봉합수술을 결정하기 전에는 비수술치료를 먼저 시도하여 그 효과를 기대해 볼 수 있습니다.

더핌스 축소봉합술의 원리

축소봉합술에 사용되는 실은 얼굴 리프팅 시술에 사용되는 동일한 소재(PDO)로 제작하여 부작용이나 합병증이 거의 없습니다. 특허출원된 실의 특성상 회전근개 부분파열된 부위의 양끝을 잡아당겨서(Lifting), 파열된 크기를 줄여주고(Reduction), 더이상 벌어지지 않도록(double anti-cog design) 잡아주며, 축소봉합술로 삽입한 실(PDO)주위로 콜라겐을 형성하여 손상된 회전근개의 회복을 유도합니다.

더핌스 축소봉합술의 원리영상

더핌스 축소봉합술의 적용환자

1. 어깨를 움직일때마다 통증이 생기며, 특히 팔을 옆으로 뻗거나 벌려서 올릴때 통증이 지속되는 경우

2. 어깨가 움직일때마다 아프며, 점차 팔에 힘도 빠지는 느낌이 들며, 머리위로, 허리뒤로 돌리는것도 어려워지는 경우.

3. 어깨통증으로 밤에 잠을 이루기 힘들며, 통증때문에 아픈쪽으로 돌아눕기 힘든경우.

4. 회전근개 부분파열로 진단후 꾸준한 보존적 치료를 시행하였으나 증상이 호전되지 않거나, 일
시적으로만 호전되었다가 다시 악화되기를 반복하는 경우.

5. 회전근개 부분파열로 수술할정도는 아니라고 진단받았으나 반복적인 치료에도 증상이 호전되지 않는 경우.

6. 회전근개 부분파열로 수술을 권유받았으나 보조기 착용이나 회복기간등을 고려할때 수술을 할수 없는 경우.

더핌스 축소봉합술 치료사례

1. 46세/여자환자

수개월간 지속되는 우측 어깨통증으로 가까운 병원에 내원해서 엑스레이,초음파 검사상 회전근개 부분파열, 염증, 석회로 진단받고 꾸준한 보존적 치료를 시행함. 재생주사치료,충격파치료,도수치료를 꾸준히 시행하였으나 증상이 호전되지 않고, 치료시에만 잠깐 괜찮다가 다시 아프기를 반복. 점차 팔을 조금만 움직여도 통증이 심해지며, 특히 팔을 옆으로 들때나 뻗을때 뒤롤 돌릴때 통증이 심해지고, 밤에도 통증이 시작됨. 시술전(pre) MRI 검사상 회전근개 내측에 부분파열이 관찰되며, 힘줄염이 동반된 상태로 힘줄이 헤지고, 약해진 상태로 진단받고 더핌스 축소봉합술을 시행함. 시술후(post) 시행한 검사에서 약해졌던 힘줄이 정상힘줄로 회복된것이 확인되며, 시술후 바로 일상생활로 복귀하였으며, 어깨를 움직일때 아프던 통증과 야간통이 사라짐

2. 56세/남자환자

수개월간 지속되던 우측 어깨통증으로 꾸준한 보존적 치료(약물,주사,충격파,도수재활치료 등)을 시행하였으나 증상이 호전되지 않고, 점차 팔을 옆으로 들때나 뻗을때 통증이 심해지고, 팔을 옆으로 들어 밖으로 돌릴때 더 통증이 심해지는 양상. 방문한 병원에서는 석회가 조금 있고, 회전근개주위 염증이 있으며, 뼈가 자라서 힘줄을 손상시킨다는 진단을 받음. 이후로 재생주사,스테로이드 주사치료도 병행하였으나 증상이 호전되지 않고, 움직일때마다 통증때문에 팔에 힘을 주기가 어려워짐. 시술전(pre) MRI검사상 회전근개 위쪽(점액낭쪽)으로 힘줄염과 회전근개 일부가 벗겨진 부분손상이 확인되어 더핌스 축소봉합술을 시행함. 시술후(post) 시행한 MRI상 손상되었던 힘줄이 회복되었음이 확인되었고, 시술후 바로 일상생활/직장생활로 복귀하였으며, 어깨를 움직일때마다 발생했던 통증이 사라짐.