세바른병원

패치보강술 리제네텐

완전 파열된 회전근개 힘줄은 시간이 지날수록 안쪽으로 딸려 올라가면서 딱딱해지고, 점차 헤져서 얇아지게 되는데 이 경우 내시경 단순 봉합만으론 딱딱해진 힘줄을 원래의 파열위치까지 당길 수 없어 수술을 하더라도 어깨뼈를 다 덮지 못할 수도 있으며, 헤져서 얇아진 힘줄을 무리해서 당겨 꿰매 놓더라도 원래의 힘을 받지 못하면서 재파열 될 가능성이 높습니다.

이런 상황에서 패치(이식받은 힘줄)를 이용하여 어깨뼈를 모두 덮고, 약해진 힘줄을 보강하는 치료법이 ‘회전근개 완전파열 패치 보강술’입니다.

즉, 회전근개 완전 파열시 딱딱하게 굳어지고, 약해진 힘줄을 봉합했을 때 재파열의 빈도를 낮춰 정상적인 어깨관절로 회복시킬 수 있는 치료법입니다.

또한, 파열이 오랜 시간 방치되어 봉합이 불가능한 상황으로 방치될 경우에는 어깨뼈(상관골)와 견봉이 점차 부딪히며 연골에 마모가 발생하며 관절염이 생기는 데 이러면 어깨는 되돌릴 수 없을 정도로 망가지게 되므로 이때 미리 패치(이식받은 힘줄)를 이용하여 ‘상부 관절낭을 재건술’을 하게 되면, 인공관절 역치환술없이도 본인의 관절을 정상적으로 유지하며 통증 없이 지내는 것을 가능하게 하는 치료법입니다.

회전근개 완전파열은 내시경하 봉합술이 필수입니다.

완전파열 진단 후, 빠른 시일 내에 봉합술을 받지 않고 방치한다면 파열된 힘줄은 점차 안쪽으로 말려 올라가게 되며 이후, 어깨뼈가 노출되면서 지붕뼈(견봉)와 맞닿게 되고, 관절면이 갈리면서 ‘퇴행성관절염’이 발생하게 되어 어깨통증도 점차 심해지고, 결국엔 팔도 들어 올릴 수 없게 됩니다.

1. 회전근개 파열 내시경 힘줄 봉합술

2. 회전근개 내시경 단순 봉합술이 가능한 상황

회전근개 파열이 크지 않고, 부착부 근처에서 파열되어 딸려 올라가지 않은 경우라면 내시경을 이용하여 파열부위를 봉합합니다.

3. 회전근개 내시경 단순 봉합술의 특징

단순 봉합의 경우, 전신 마취하에 30~40분정도의 수술시간이 소요되며, 2박 3일정도의 입원기간이 필요합니다. 수술 후, 실밥제거는 2주 후 시행하며, 방수 드레싱을 이용하면 조기에도 샤워는 가능하나, 통목욕이나 목욕탕은 보조기를 제거하는 수술 후 1달 뒤부터 가능합니다.
수술 후, 첫 날은 수술과정에서 사용된 관절액이 근육내로 스며들면서 수술 통증이 심하여, 무통주사 등을 이용하여 통증관리를 하며 다음날 오후가 되면 근육 내에 스며들었던 관절액이 빠지면서 바로 수술로 인한 통증은 호전됩니다.
봉합부위가 완전히 아무는데 6달 이상 소요됩니다.
초기에 1달 정도 봉합부위가 잘 아물게 자리를 잡도록 어깨 움직임을 최소화해야 하는데, 이때 보조기를 착용하게 되는데 이런 상황 때문에 어깨내시경 봉합술을 받으려는 환자분들이 가장 고민하고 망설이게 됩니다.
보조기를 착용하고는 글쓰기, 키보드 작업 등 간단한 사무직은 가능하나 팔을 써서 일을 해야 하거나 활동을 해야 하는 경우에는 제약이 많이 따르기 때문이며, 어쩔 수 없이 잠시 휴직을 해야 하는 상황까지 발생하수가 있기 때문에 팔사용이 많은 경우라면 보조기 착용을 고려해서 수술 날짜를 정해야하며, 그렇지 않은 경우라면 조기에 수술을 하여 더 이상 회전근개 파열이 진행되지 않도록 하는 것이 좋습니다.
보조기를 제거하고는 2달가량 재활치료를 하며 본원에서는 가정에서 시행할 수 있는 운동법을 교육시켜 회복에 도움을 드리고 있으며 힘줄이 완전히 아물게 되는 6달 정도는 참을만한 통증이 있는 경우가 많으며, 시간이 지날수록 통증도 호전되며, 관절운동범위도 정상으로 회복합니다.
회복기간인 오래 소요되는 경우는 간혹, 9달~12개월까지도 걸릴 수가 있어 수술 후에도 빠른 회복을 위해서는 전문 재활관리가 필요합니다.

회전근개 패치보강술 적용질환

회전근개 완전파열로 파열범위가 광범위하여 단순 내시경 봉합이 어려울 경우.
회전근개 완전파열 후, 힘줄손상이 방치되어 얇아진 상태로 내시경 단순 봉합시 힘을 받지 못해 재파열 발생이 높을 것으로 예상되는 경우.
완전 파열된 회전근개 힘줄이 퇴축(딸려 올라감)되어 내시경 봉합만으로 파열부위까지 당겨서 덮지 못하여 어깨뼈가 지속적으로 노출되며 손상될 때.
회전근개 완전파열이 너무 심해 역행성 인공관절 치환수술을 권유 받았으나, 자신의 관절을 최대한 유지하고 싶은 경우.

광범위 회전근개 파열이나 얇아져 봉합 후 재파열이 예상되는 경우, 봉합이 불가능할 정도로 심한 회전근개 파열에서 내시경 봉합술을 시행하면서 인공인대를 손상부위에 보강하여 치료하는 방법으로 본인의 어깨관절로 회복하고 유지할 수 있도록 하는 치료법입니다.

인체에서 기증(동종진피)을 받아 특수 처리하여 거부반응을 없애고 질긴 장력을 갖게 한 조직으로 세계적으로 회전근개 완전파열환자에게 널리 사용하는 안전하고 검증된 제품입니다.

A. 회전근개 파열 봉합 시술사례

지속적인 어깨통증으로 꾸준하고, 충분한 보존적 치료를 시행하였으나 증상이 호전되지 않아 정밀검사 후, 회전근개 부착부 파열로 진단.
관절내시경 교량형 봉합술을 이용하여 파열부위에 튼튼하게 봉합함.
전신마취하 40분정도 수술시간이 소요되었으며, 입원기간은 2박 3일정도 소요됨. 수술 후, 4주간의 보조기 착용 후 굳어진 어깨를 풀어주는 재활치료를 2달 정도 시행함.

B. 회전근개 패치 보강술 시술사례

어깨통증 및 힘빠짐 증상으로 꾸준하고, 충분한 보존적 치료를 시행하였으나 증상이 호전되지 않아 정밀검사 후 회전근개 파열 및 퇴축으로 진단함.
관절내시경 패치보강술 시행, 전신마취하 60분정도 수술시간이 소요되었으며, 입원기간은 2박 3일정도 소요.
수술 후, 5주간의 보조기 착용 후 굳어진 어깨를 풀어주는 재활치료를 2달 정도 시행함.

C. 상부관절낭 재건술 시술사례

휴식중에도 어깨통증이 지속되어 꾸준하고, 지속적인 보존적 치료를 시행하였으나 증상 호전없이 더욱 통증이 심해지며, 밤에도 통증 때문에 숙면을 취하기 어려워짐.
정밀검사상 회전근개 완전파열 및 퇴축이 심해. 봉합이 불가능한 상태였으며, 타병원에서는 인공관절 치환술을 권유받은 상태임.
관절내시경하 이식받은 인대(진피)를 이용하여 상부관절낭 재건술 시행, 전신마취하에 수술시간은 80분정도 소요되었으며, 입원기간은 2박 3일정도 소요.
수술 후, 6주간의 보조기 착용후 굳어진 어깨를 풀어주는 재활치료를 2달 정도 시행함.