a. 비수술적 치료 – 어긋난 마디에서 발생하는 허리통증과 신경근의 압박에 의한 방사통을 경감시키기 위해 보조기를 사용하여 불안정성을 해소하고, 근육(코아 및 하지)을 강화시켜 척추의 안정을 얻고, 좋은자세로 교정하여 통증없이 일상활동을 가능하게 하는데 목적이 있습니다.

증상이 발생한 초기에는 통증을 유발하는 활동(숙이기, 오래서있기, 무거운거 들기 등)을 최대한 자제하고, 휴식 및 안정, 약물치료, 물리치료등을 시행하여 통증을 조절합니다. 더불어 코아운동(척추중심 근육강화운동 및 하지근력운동)과 함께 골반경사각과 요근, 하지근육을 늘려주는 스트레칭 운동을 도수재활치료와 함께 시행합니다. 다만 통증이 심할때는 신전 제한 보조기 착용을 당분간하여 허리가 젖혀지면서 가해지는 자극을 최소화 하기도 합니다. 대부분의 초기 전방전위증은 이런 치료로 호전됩니다. 다만, 시간이 경과할수록 전방전위증은 호전과 악화를 반복하며 점차 진행되는 양상을 보이며, 허리통증 이외에도 디스크나 협착증 증상인 하지방사통이 함께 발생하는 경우가 생기면서 통증과 불편함이 심해지는 경우가 많게 되며, 대부분의 척추전방전위증 환자분들이 이때(허리통증외에도 하지방사통도 발생하면서) 병원으로 내원하는 경우가 가장 많습니다.

허리통증과 더불어 하지방사통이 함께 발생한 초기에는 증상을 유발하는 디스크나 협착증치료와 동일하게 척추신경주위염증을 가라 앉히는 치료를 통해 증상의 호전을 기대할수 있으며 주로 신경자극이 발생한 부위에 신경차단술(풍선확장술)을 시행하며, 약해지고 헐거워진 후관절과 늘어난 인대를 강화시키는 인대강화 프롤로치료 등을 시행합니다. 이런 반복적인 보존적 치료를 통해 척추전방전위증을 관리하고 유지하도록 하는 본인의 척추를 유지하면서 생활할수 있는 방법입니다. 하지만 이런 보존적 치료에 반응하지 않는 극심한 통증이 지속되거나 치료효과가 오랜기간 유지되지 못하고, 다시 재발하는 경우에는 보다 적극적인 치료가 필요합니다.

b. 황색인대제거술 및 인대재건술

전방전위1단계의 척추전방전위증에서는 자세교정이나 운동 등으로 어긋난 뼈마디가 더 진행되지 않도록 관리하면서, 디스크나 협착증에 시행하는 신경안정 치료를 동일하게 진행합니다. 더불어 헐거워진 후관절과 늘어난 인대를 강화시키는 후관절 인대강화 프롤로치료를 함께 시행합니다. 디스크나 협착증의 보존적 치료인 풍선확장술을 통해 전위 및 협착으로 인해 신경압박 및 염증, 부종, 유착이 발생한 곳에 풍선을 넣어 벌려주고 신경치료약물을 투입하면, 어긋나고 좁아진 공간에서도 신경자극증상이 가라앉게 되어 신경이 회복되는 리모델링 과정을 유도하여 수술없이 회복할수 있도록 치료합니다.

하지만 이런 치료에도 황색인대의 비후가 너무 심하며, 신경의 리모델링 과정이 잘 이루어지지 않아 지속적으로 통증을 호소하시는 척추전방전위증 환자에서는 나사못 삽입없이 두꺼워진 황색인대만 제거하여 협착증 증상을 해결하고, 약해지고 흔들리는 부위의 인대재건술을 통해 안정성을 부여하여 전위증을 치료합니다.