디스크

원인

경추 뼈와뼈 사이에는 충격을 흡수하는 디스크가 존재하는데 나이가 들어가면서 퇴행성 변화가 발생하여 디스크가 약해지고, 장시간 고개를 숙이는 등 디스크의 후방 돌출을 초래하는 자세에 의해 디스크를 싸고 있는 막(섬유륜)이 찢어지거나(열상), 찢어진 틈새로 수핵이 빠져나오면서(디스크파열) 신경을 압박하고, 염증을 유발하는 경우를 목 디스크라고 합니다. 주로는 목주위에 통증으로 시작되며, 터진 수핵 덩어리가 신경을 압박하면 등쪽 견갑골쪽으로 속까지 담결리듯 아프고, 고개를 젖히거나 돌릴때 통증은 더욱 심해지며, 팔과 손까지도 저리고 아픈 증상(상지방사통)이 동반되는 경우도 있습니다.

현대인중에는 목, 어깨, 등에 통증을 겪는 분들을 흔히 볼 수 있으며, 과거에 비해 과도한 스마트폰 사용, 컴퓨터사용, 장시간 숙이고 있는 잘못된 자세 등으로 목디스크 발병률이 증가하고 있습니다.

원인

목디스크 발생원인은?

과사용 / 노화 / 퇴행성 변화

노화, 퇴행성 변화, 고개를 숙이는 안좋은 자세 등으로 추간판내 수분이 감소하고 탄력을 잃은 섬유륜에 균열이 발생하거나 찢어지게 되고, 찢어진 틈새로 수핵이 빠쪄 나오면서 염증과 부종으로 통증이 심화되고, 터져나온 덩어리가 신경을 압박하면서 팔~손까지 저리고, 아픈 상지방사통도 발생

외상 / 교통사고 후유증

작업이나 운동하다 과한 경추의 움직임이 초래되거나 교통사고 등에 의해 경추에 충격이 가해지면서 섬유륜이 찢어지거나 뜯어지면서 목디스크가 발생

고개를 숙인자세를 유지하는 사무환경 / 독서,스마트폰 등 장시간 숙이는 잘못된 자세를 지속

고개가 숙여지는 안좋은 자세를 지속하는 경우 디스크의 후방탈출을 유도하며 목디스크가 발생

과거에는 노화로 인한 퇴행으로 주로 목디스크 문제로 보여졌으나, 최근에는 다양한 원인들로 인해 발병이 되고 있으며 매년 환자가 늘어나는 추세이며, 특히 20~30 연령층에서도 발병률이 늘어나고 있기 때문에 경각심을 가지고 각별한 주의가 필요한 질환입니다.

목디스크 증상

목디스크

터져나온 디스크가 신경을 자극하고, 압박하여 주로 목이 아프면서 양쪽 승모근쪽이 무겁고, 날개뼈 안쪽이 결리고, 뻗치는 증상이 생기며, 점차 어깨~팔~손까지 저리고 아픈 상지 방사통까지 발생하는 질환입니다.

정상인의 목 MRI

경추 내부 수핵이 빠져나와 신경근이 눌려 발생한 목디스크 MRI

목디스크는 고개가 숙여지는 자세에서 목주변 근육과 인대가 오랜 시간 긴장과 압력을 받아 약해지게 되면, 점차 디스크의 퇴행성 변화를 초래하고, 디스크의 외측을 둘러싼 섬유륜에 손상(균열,열상)이 초래되면서 목이 아프기 시작합니다. 찢어고 벌어진 섬유륜 틈새로 수핵이 밀려나오게 되면 신경자극증상이 발생하면서 견갑골 안쪽이 심하게 결리고 아프면서 어깨~팔~손까지도 저리고, 땡기고 아프게되는 상지방사통이 함께 유발되는 질환입니다.

따라서 제 자리에서 밀려 나온 디스크가 신경을 누르는 위치에 따라 목 통증 외에도 두통과 어깨 통증, 손 저림 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

정상목 vs 일자목 vs 거북목

정상목(C자목)

일자목

거북목(역C자목)

목디스크 증상

목디스크는 머리를 받쳐주고, 고개를 숙이거나 젖힐 때, 좌우로 돌릴 때 관절역할을 합니다. 이런 디스크에 손상이나 파열이 발생하면 뒷목과 어깨(승목근)쪽에 통증이 발생합니다. 주로고개를 숙일 때 통증이 심해져서 세수나 머리를 감을때 컴퓨터작업,사무관련 작업 등을 할때 고개를 숙이기가 통증 때문에 힘들어지게 됩니다. 디스크가 파열되어 신경을 자극하게 되면 고개를 젖히거나 돌리기도 힘들어지게되며, 통증이 발생하는 위치가 견갑골 안쪽까지 내려가게 됩니다. 마치 등쪽이 운동하다 결리는 느낌처럼 깊은곳까지 쑤시고, 찌르른 듯한 통증이 생기며, 아픈쪽으로 고개를 돌릴 때 견갑골 안쪽 통증은 심해집니다. 터진 디스크가 팔로 내려가는 신경을 자극하면 어깨부터 팔꿈치,팔뚝, 손가락까지 저리고 땡기는 상지방사통까지 발생하게 됩니다.

경추에는 7개의 뼈가 존재하며 각 뼈마디에는 충격완화 및 목의 움직임을 원활하게 해주기 위한 디스크가 자리잡고 있으며 디스크 뒤쪽으로 몸통,하지로 내려가는 굵은 신경이 지나면, 양옆에 있는 추간공을 통해 어깨~팔~손으로 내려가는 신경근이 나오게 됩니다.

경추 디스크 손상,파열시

뒷목 통증, 어깨(승모근)통증 및 긴장,결림

디스크에 의한 신경자극 발생

어깨통증 및 팔꿈치,팔뚝,손가락까지 저리고,땡기고 아픈 증상

경추주위 근육긴장에 의한 후두신경 압박시

두통(경추성두통), 뒷골당김에서 안구근처까지 통증이 퍼짐

  • 뒷목이 뻣뻣하고 쑤시고 결리는 통증
  • 어깨,팔꿈치,팔뚝, 손까지 저리고 땡기고 아픈 상지 방사통
  • 통증으로 고개를 숙이기 힘들고, 좌우로 돌리거나 젖히기도 힘듦
  • 견갑골 안쪽으로 쑤시고, 찌르는 듯한 극심한 통증
  • 경추주위 근육의 긴장을 초래하여 후두신경을 압박하여 발생하는 두통,이명, 어지럼증
  • 디스크에 의한 신경자극으로 아픈쪽으로 고개를 돌리면서 젖힐 때 통증이 더욱 심해짐
자가진단법

목디스크 자가진단법 -경추 자세에 따른 목디스크 양상

  1. 고개를 숙이는 자세를 취했을때 통증이나 피로감 때문에 오래 유지하지 못한다면 디스크의 퇴행성변화나 섬유륜 열상이나 손상이 발생했을 가능성이 높습니다.

  2. 고개를 젖힐 때 통증이 심하면서 어깨~등쪽(주로 견갑골 안쪽)으로 뻗치는 통증이 생기거나, 좌우측 중 아픈 어깨등쪽이나 팔쪽으로 고개를 뒤로 젖혀서 돌리는 자세를 취할때 통증이 더욱 심해지면 디스크 파열에 의한 디스크 조각(수핵)들이 신경근을 압박하는 자극증상이 발생했다고 볼수 있습니다.

  3. 아픈쪽 팔을 머리위로 올리면 어깨등쪽 결림이나 팔저림,통증이 다소 호전되고 내리면 다시 아파지는 경우가 있는데 이는 터진 디스크로 인한 신경근 압박 및 자극 증상이 팔을 들어올릴 때 눌리는 부위가 느슨해지면서 증상이 나아지는 경우로 터진 디스크에 의한 신경압박증상이 있는 경우라고 볼수 있습니다. 자가진단에서 이런 경우라면 디스크 파열을 강력하게 의심할수 있는 상태이며, 정밀검사를 통해 디스크의 양상을 정확히 확인하고 이에 맞는 치료를 받으셔야합니다.

치료

목디스크 치료

디스크 초기에는 손상되고, 찢어진 부위에서 발생하는 염증반응을 가라 앉혀주면 즉각적인 증상호전을 경험할수 있습니다. 디스크 주위의 염증을 가라 앉히는 방법으로는 휴식, 안정(보조기), 약물치료, 물리치료, 도수/재활치료 등의 기본적인 치료를 시행합니다.

통증이 심한 경우에는 디스크에 의한 자극증상을 가라 앉히는 신경주위 주사치료(경막외 신경차단술)를 시행하여 염증반응을 가라앉히고, 손상된 부위는 자연히 회복되도록 유도합니다.

꾸준한 보존적 치료에도 반응하지 않고 통증이 지속되는 경우나 디스크로 인한 극심한 통증이 있는 경우라면 디스크주위 염증, 부종, 유착에 의해 신경주사치료 약물이 병변에 도달하지 못하는 경우로 이때는 신경에 손상을 입히지 않고, 디스크까지 도달하는 가느다란 플라스틱 카테터를 이용해 염증,부종,유착이 있는 부위를 통과하여 디스크 병변에 직접 약물을 투여할수 있게 되고, 이로 인해 터진 디스크로 인한 신경자극이 가라 앉게되고, 터진 디스크 덩어리가 자연히 잘 흡수될 수 있는 환경을 만들어주는 시술인 “신경성형술”치료를 시행합니다. 또한, 터져나온 디스크 덩어리의 크기를 줄여주는 치료를 함께 시행하는데, 터진 디스크는 단백질 성분인데 이곳에 고주파열을 가하게 되면 터진 디스크 덩어리의 볼륨이 줄어들게 되는데 이를 통행 터진디스크가 신경을 압박하는 것을 감소시켜 이로 인한 자극을 해결하는 시술법인 “고주파 수핵 감압술”치료를 시행하고 있습니다.

이런 여러 보존적 치료를 했음에도 불구하고, 디스크 덩어리가 더 이상 흡수되지 않고, 남아있으면서 딱딱하게 굳고, 석회까지 끼게 되면 더 이상 자연흡수되지 않고, 신경압박을 지속적으로 초래하여 증상을 유발하는 경우가 생길수 있는데 이때는 흡수되지 않는 디스크를 제거하고 인공디스크를 삽입하는 수술적 치료가 필요한 경우도 있습니다.

목디스크는 치료보다 더욱 중요한 것은 디스크를 예방하는 것입니다. 

오랫동안 고개를 숙인 채로 스마트폰이나 책을 보는 것은 피하시고 업무·공부 등으로 앉아 있는 시간이 길다면 자신의 체형과 자세에 맞는 의자와 책상을 사용하기를 권장합니다. 

목과 허리 근력을 기르는 운동이나 스트레칭도 목 건강을 되찾는 데 큰 도움이 됩니다. 

과도한 음주나 흡연은 경추 뿐만 아니라 근골격계 건강에 나쁜 영향을 주므로 줄이는 것이 좋습니다.

고주파수핵감압술

고주파수핵감압술이란?

방사선 영상장치를 이용하여 디스크 주변의 통증을 일으키는 부위에 고주파열에너지를 가해 통증을 유발시키는 신경만을 선택적으로 차단하고 팽창된 디스크를 응축하여 돌출된 디스크의 크기를 감소시켜 신경압박을 해소하고 디스크를 튼튼하게 만드는 비수술치료입니다.

고주파수핵감압술 치료사례

44세 여성 (목디스크) ‘고주파수핵감압술치료

증상 : 늘 뒷목이 불편하긴 했음. 통증이 있을때는 마사지나 물리치료를 하면 나아지곤 했으나 얼마전 잠자고 난뒤부터 목통증이 심해지고, 고개를 들면 등까지 뻗치는 증상이 심해지며 일상생활에 지장이 초래됨. 시간이 지나면 좋아질것으로 기대했으나 나아지지 않고, 계속 통증이 심해지면서 간간히 팔까지도 저려서 내원함

진단 : 경추 디스크 탈출증

치료 : 고주파 수핵감압술(국소마취, 시술시간 20분, 당일치료/당일 퇴원, 시술 다음날부터 목통증이 사라지고, 고개를 움직일때도 편안함을 느낌)

53세 남성 (목디스크) ‘고주파수핵감압술치료

증상 : 평소에도 목이 아프고 두통이 간간히 있었음. 사무직으로 오랜시간 작업을 하다보니 점차 목통증이 심해져서 고개를 가누기도 힘들고, 뒤로 젖히는 자세에서 전기오듯 통증이 심해짐. 고개를 숙이면 통증은 덜한데 장시간 숙이고 있으면 양어깨 근육이 경직되어 불편해짐. 늘 양어깨에 뭔가가 얹혀져 있는 느낌. 누워서 휴식을 취할때도 통증이 있음

진단 : 경추 디스크 탈출증

치료 : 고주파 수핵감압술(국소마취, 시술시간 20분, 당일치료/당일 퇴원, 시술 다음날부터 목통증이 사라지고, 고개를 움직일때도 편안함을 느낌. 어깨를 짖누르던 통증과 두통이 사라짐)

61세 여성 (목디스크) ‘고주파수핵감압술치료

증상 : 양쪽 승모근쪽이 늘 무겁고, 뒷목이 아프다. 고개를 움직일수는 있는데 뻣뻣한 느낌이 든다. 아주 심한 통증은 아니라서 불편할때마다 물리치료,주사치료 등을 하며 경과를 지켜보던중. 어느날부터인가 목통증이 더욱 심해지며, 팔에서 1,2 손가락까지 땡기고 저리고 아픈 증상이 생김. 아픈 팔쪽으로 고개를 돌리면 저린증상이 더욱 심해지고, 고개를 숙이거나 반대로 돌리면 좀 나아짐

진단 : 경추 디스크 탈출증

치료 : 고주파 수핵감압술(국소마취, 시술시간 20분, 당일치료/당일 퇴원, 시술 다음날부터 목통증이 사라지고, 팔로 내려가는 증상이 호전됨)