세바른병원

손목주위건초염

손목주위 건초염은 손을 과도하게 사용함으로써 손목에서 엄지로 이어지는 부위의 2개의 힘줄(장무지외전근, 단무지신근)과 이 힘줄을 둘러싸고 있는 막(건초) 사이에서 마찰이 일어나 염증과 부종이 발생하며 통증을 유발하는 질환으로, 드퀘르벵 증후군(De Quervain Syndrome, 협착성 건막염, 요골 붓돌기 힘줄 윤활막염)이라고도 불립니다.

손목의 엄지쪽 힘줄을 싸고 있는 막(건초)에 염증과 부종이 생긴 모습

30~50대 여성에게 많이 발생하고,최근에는 스마트폰의 잦은 사용으로 인해 엄지손가락을 많이 사용하는 ‘엄지족’이 늘면서 젊은 층 및 남성 환자도 증가하고 있습니다. 특히, 임신한 여성의 경우 호르몬의 변화로 인해 관절과 인대가 느슨해지기 때문에 임신 말기나 수유기 여성에게서 흔히 나타날 수 있으나 임신과 관련된 건초염의 경우 출산과 함께 좋아지는 경향이 있습니다.

반복적이고 지나친 손목의 사용으로 발생하는 미세 손상 가운데 가장 흔한 것으로 손목을 손날쪽으로 젖힌 상태에서 손을 세게 쥐는 동작(마우스 작업, 사무직, 조립하는 일, 베드민턴 등 스포츠)을 반복적으로 하는 사람에게서 흔히 발생을 합니다.

손과 손목의 반복적 사용으로 인한 경우가 가장 많습니다.
외상으로 인해 관절이 손상된 경우, 혹은 이를 방치한 경우
임신으로 인한 호르몬 변화로 관절과 인대가 늘어난 경우.
류마티스등 전신질환과 관련하여 2차성으로 발생한 경우

손목건초염이 생기면 손목을 움직이거나, 엄지를 움직이는 동작을 할 때 통증이 심하기 때문에 마우스, 사무작업, 젓가락질이나 글씨 쓰기, 병마개를 돌리거나 양치질이 힘들어집니다.
손목을 굽히고 펴거나 손가락을 움직일 때 손목 부위에 뭔가 뻣뻣하게 걸리는 느낌이나 손목 부위를 눌렀을 때 심한 통증을 호소하는 경우도 있습니다.
손목건초염이 생기면 일상생활 가운데 손목 사용시 찌릿하거나 저린 느낌 발생하여 손을 사용하기 어려워지므로 큰 불편을 겪게 되고, 통증 때문에 손을 사용하는 것을 두려워하게 된다.
증상이 심해지면 가벼운 움직임에도 심한 통증을 느끼게 되는데 특히 손목 저림이 심해지고 찌릿찌릿한 증상과 함께 물건을 잡기가 힘들어진다.

X-RAY 및 초음파, MRI 검사를 통해 손목과 손가락 구조, 변형, 이상의 여부, 석회 유무 등을 확인하여 다른 질환과 감별하며, 건의 염증 및 부종의 위치 확인 및 다른 동반질환 (결절종 등 종양)여부를 확인합니다.

자가 테스트

손목건초염을 간단히 자가 진단하는 방법으로 엄지손가락을 나머지 손가락으로 감싸 주먹을 쥔 후 아래로 손목을 꺾는 핑켈스타인 검사(Finkelstein test)가 있습니다. 이때 심한 통증이나 방사통이 있으면 손목 주위 건초염을 의심해 볼 수 있습니다.

1. 휴식과 안정, 고정

반복적이고 무리하게 사용하는 손목을 쉬게합니다. 보조기나 테이핑으로 손목의 움직임을 고정하고, 회복하도록 돕습니다. 지속적인 염증과 부종을 가라 앉히는데는 약물치료 및 물리치료, 충격파치료, 프롤로 주사치료를 병행하며, 통증이 완화 되는대로 근력강화, 스트레칭의 재활치료를 시행합니다.

2. 만성 재발성 건초염의 치료

꾸준한 보존적 치료에도 차도가 없거나 조금만 사용해도 다시 아파지는 잦은 재발을 겪는 경우라면 힘줄과 건초 사이에 만성 유착이 발생한 경우로 볼 수 있고 이때는 건초염이 발생한 부위의 건초막을 절개하고, 염증과 유착을 제거해줍니다. 비교적 간단한 수술이지만 수술 후 만족도가 높아 비수술적 치료보다 수술적 치료를 더 선호하기도 합니다.

손목건초염은 손목을 무리하게 사용하여 발생하는 질환으로 무거운 물건을 들거나 비트는 등 손목에 부담을 주지 행동은 삼가하고 사무직, 미용사, 스포츠 선수, 주부 등 손목 사용이 잦은 직업군은 작업전후 손목 스트레칭과 휴식이 필요합니다. 스트레칭은 부드럽게 힘줄을 늘려주고 신전 지대를 넓혀 주어 악화를 예방할 수 있으며, 무엇보다 일상생활을 함에 있어 누구나 걸리는 질환이므로 손목을 혹사하지 않는 것이 하나의 예방법입니다.